Dr. Kiss Norbert PhD: A bőr nem külön szerv, az egész embert látni kell - II. rész

Dr. Kiss Norbert PhD szerint a modern bőrgyógyászat már nemcsak a tünetekről, hanem az ember egészéről szól. A bőr állapota nemcsak az egészségünket tükrözi, hanem a lelki egyensúlyunkat is. A komplex, holisztikus szemlélet ma már nélkülözhetetlen: a gyógyítás mellett a megelőzés, a tudatos bőrápolás és a mentális jóllét támogatása is része a valódi orvosi munkának. 

Elolvasom az I. részt >>

A helloskin.hu közössége imádja a koreai többlépéses rutinokat. Mely elemeket érdemes átültetni a magyar bőrtípusokra, és mi az, amit inkább kihagynál? Mely termékeket ajánlanád legszívesebben a HelloSkin kínálatából?
A koreai rutinok vonzereje leginkább abban rejlik, hogy nagy hangsúlyt fektetnek a hidratálásra, a védőréteg megerősítésére és a fényvédelemre, ezek mind olyan elemek, amelyek hazai viszonyok között is rendkívül hatékonyak lehetnek. Ugyanakkor a klíma, az UV-sugárzás és a bőrtípus különbségei miatt nem mindent érdemes átvenni szó szerint.
Mit érdemes átvenni?
•    Rétegezett hidratálás: Koreai rutinban gyakori, hogy esszencia, könnyű szérum és gazdagabb krém követi egymást. Ez jó lehetőség arra, hogy a bőr fokozatosan felszívja a hidratáló komponenseket, miközben fokozatosan épül a védőréteg.
•    Napi fényvédő kultúrája: A koreai bőrápolásban gyakori és elengedhetetlen a mindennapos fényvédelem, ez nálunk is kulcsfontosságú, különösen az UV-intenzitás miatt.
•    Fokozatosság: A koreai rutinok gyakran úgy építik be az aktív hatóanyagokat, hogy nem sok mindent kezdenek egyszerre, ez jó minta arra, hogy ne terheljük túl a bőrt.
Mit hagynék ki vagy módosítanék?
•    Túl sok lépés, túl sok aktív egy napon: a bőr sokszor túlstimuláltnak érzi, különösen érzékenység esetén.
•    Erős hámlasztók és savak egy napon: ez irritációhoz, barrierkárosodáshoz vezethet.
•    Illatosítók, extra illóolajok, sok felesleges színezék, ezek gyakran többet ártanak, mint használnak érzékeny bőr esetén.
Konkrét termékajánlások a HelloSkin kínálatából
A választékból olyan termékeket emelnék ki, amelyek jól illeszkednek a koreai inspirációhoz, de figyelembe veszik a magyar klímát és érzékeny bőrt:
•    SKINTEGRA Retiron 0.1 – retinalos éjszakai kezelésre alkalmas hatóanyag, kisebb irritációval dolgozó formulával
•    SKINTEGRA ROS/AC 10 – azelainsavas megoldás pirosságra, gyulladásra
•    SKINTEGRA Hyperdew – nyugtató hidratáló maszk, amely segíti a barrier helyreállítását
•    Geek&Gorgeous aPAD – azelainsav pigmentfoltokra, enyhébb gyulladásokra
•    Elyn’s Lab Sunsqueen SPF50 – könnyű, mindennapi fényvédelem
•    Beauty of Joseon Relief Sun SPF50 – alternatív fényvédő a napi rutinhoz

A “skin cycling” trendről mi a véleményed? Valóban hasznos a heti rotáló aktív-használat?
A „skin cycling” abban különbözik a hagyományos bőrápolástól, hogy tudatos ritmust visz az aktív hatóanyagok használatába: nem minden este retinoid vagy sav, hanem egy előre megtervezett, ismétlődő ciklus szerint váltakoznak a hatóanyagok és a pihenőnapok. Például: első este hámlasztó, második este retinoid, majd két este regeneráló, nyugtató ápolás. Ennek a módszernek több előnye van. Egyrészt csökkenti az irritáció veszélyét – sok páciensnél azért bukik el a retinoid-használat, mert túl gyorsan, túl sűrűn kezdik, és a bőr nem tud alkalmazkodni. Másrészt segít rendszert vinni a bőrápolásba: az egyének könnyebben megjegyzik, mikor mit kell használni, így következetesebbek maradnak.  Bőrgyógyász szakorvosként azt látom, hogy a skin cycling főleg azoknál hasznos, akik most ismerkednek az erősebb aktívokkal (retinoidok, savak), vagy akik érzékenyebb bőrűek. Tapasztaltabb felhasználóknál, akiknek a bőre már jól tolerálja a hatóanyagokat, sokszor nincs szükség ennyire szigorú beosztásra. De a koncepció, vagyis a tudatos, fokozatos adagolás és a pihenőidők beiktatása  mindenképpen hasznos szemlélet, amit érdemes beépíteni a hétköznapi rutinba.

Fényvédőválasztás 2025-ben: szerinted mire figyeljünk leginkább? Figyelünk eléggé, mit tapasztalsz? Hogy alakulnak a melanomás esetek?
A fényvédelem ma már nem csupán esztétikai kérdés, hanem komoly egészségügyi tényező. 2025-ben is az a legfontosabb, hogy széles spektrumú, legalább SPF 50-es készítményt válasszunk, amely nemcsak az UVB-, hanem az UVA-sugarak ellen is véd. Ezek felelősek ugyanis a bőr öregedéséért és a bőrrák kialakulásáért is. Fontos továbbá a megfelelő mennyiség és a rendszeres újrakenés: a legtöbben túl keveset használnak, és elfelejtik pótolni napközben. Tapasztalataim szerint a fényvédőhasználat egyre javul: a fiatalabb korosztály sokkal tudatosabb, mint akár 10 éve, és már a férfiak is egyre gyakrabban nyúlnak fényvédőhöz. Ugyanakkor még mindig sokan csak nyaraláskor, strandon használják, holott a mindennapi városi UV-terhelés is káros. Az is gyakori, hogy valaki reggel egyszer bekeni magát, majd egész nap a szabadban van, ez így nem elég. A melanomás esetek száma Magyarországon sajnos továbbra is emelkedik, de a jó hír, hogy egyre korábban kerülnek felismerésre. Ennek két oka van: egyrészt a lakosság tudatosabb, figyeli a bőrét és gyakrabban megy szűrésre, másrészt a bőrgyógyászati diagnosztikai eszközök is fejlődtek. Ezért a túlélési esélyek ma sokkal jobbak, ha a beteg időben orvoshoz fordul. Összefoglalva: a fényvédőválasztásnál az SPF 50, a széles spektrum, a rendszeres újrakenés és a megfelelő mennyiség a kulcs. A tudatosság nő, de van még hova fejlődnünk  és ez az egyik legfontosabb tényező a melanoma elleni küzdelemben.

Több mint 70 tudományos közleményed jelent meg. Melyik friss kutatási eredményedre vagy a legbüszkébb, és ez miként jelenik meg a mindennapi gyakorlatodban?
Kutatóként több irányban dolgozom, de két területet szeretnék kiemelni. Az egyik a bőr mikrobiomjával kapcsolatos vizsgálatok: egyre több adat bizonyítja, hogy a bőrön élő mikroorganizmusok sokfélesége alapvetően befolyásolja például az akne vagy az ekcéma lefolyását. Ha a mikrobiom egyensúlya sérül, a tünetek súlyosbodhatnak. Ennek megértése segít abban, hogy olyan terápiás megoldásokat is adjunk, amelyek a bőr természetes védőflóráját támogatják, nemcsak a látható tüneteket kezelik. A másik, amire nagyon büszke vagyok, az a nem invazív diagnosztikus technikák, és mesterséges intelligencia fejlődése a bőrdaganatok felismerésében. Ezek a technikák lehetőséget adnak arra, hogy vágás nélkül is részletes képet kapjunk a bőrről. A mindennapi gyakorlatban ez egyszerűen azt jelenti: sokszor gyorsabban, fájdalommentesen tudom megmondani a betegnek, hogy az adott elváltozás gyanús-e, és szükség van-e műtétre. Ez a két irány számomra azért értékes, mert közvetlenül javítja a páciensek ellátását: az egyik oldalról személyre szabottabb terápiát, a másikról biztonságosabb és kíméletesebb diagnózist ad.

Mesterséges intelligencia a bőrdiagnosztikában: hol tartunk most, és szerinted hová juthatunk 5-10 éven belül?
Jelenleg a mesterséges intelligencia leginkább a bőrképek elemzésében játszik szerepet. Olyan algoritmusokat használunk, amelyek nagy pontossággal felismerik a gyanús anyajegyeket vagy más elváltozásokat, és jelzik, ha további vizsgálatra van szükség. Ezek az eszközök már most is segítenek a szűrésekben és a döntéstámogatásban, de mindig orvosi kontroll mellett alkalmazzuk őket. Az elkövetkező 5–10 évben a mesterséges intelligencia várhatóan még több területet lefed majd. Segíthet a személyre szabott terápiás javaslatok kidolgozásában, például az akne vagy a pikkelysömör kezelésében, és előrejelzéseket adhat a beteg állapotának alakulásáról. Ugyanakkor fontos, hogy az AI ne helyettesítse, hanem kiegészítse az orvosi munkát: a végső döntést mindig a szakorvos hozza meg. A cél az, hogy az orvos és a mesterséges intelligencia együtt dolgozva gyorsabb, pontosabb és biztonságosabb diagnózist adjon a pácienseknek.

Látsz áttörést a személyre szabott (genetikai vagy mikrobiom-alapú) bőrápolásban a közeljövőben?
Igen, ez egy nagyon izgalmas és ígéretes terület, de fontos látni, hogy még sok idő kell ahhoz, hogy valóban a mindennapok részévé váljon. A genetikai vizsgálatok már most is képesek kimutatni bizonyos hajlamokat egyes bőrbetegségekre, de ezek jelenleg költségesek, és rutinszerű alkalmazásuk még nem elérhető. A bőr mikrobiomjának kutatása szintén hatalmas lehetőséget rejt, hiszen jól látszik, hogy az egyensúly felborulása hozzájárulhat például az ekcéma, a rosacea vagy az akné súlyosbodásához. Ugyanakkor még sok kutatásra van szükség ahhoz, hogy pontosan megértsük az összefüggéseket, és célzottan tudjuk befolyásolni a mikrobiomot. Én azt gondolom, hogy a személyre szabott bőrápolás valóban a jövő egyik kulcsa lesz, de a széles körű alkalmazásához meg kell oldani a vizsgálatok elérhetőségét és árát, illetve tudományosan is teljesen feltárni, hogyan hatnak ezek a tényezők a bőr egészségére.

Melyik az a három bőrápolási tévhit, amellyel naponta találkozol?
Az első gyakori tévhit, hogy „elég a 30-as fényvédő”. A valóságban a mindennapi védelemhez – különösen a mai UV-terhelés mellett – sokkal biztonságosabb az SPF 50 használata. Ez nemcsak a bőröregedést lassítja, hanem bizonyítottan csökkenti a bőrrák kialakulásának kockázatát is. A második, hogy „a természetes mindig jobb”. Sok páciens azt hiszi, hogy a növényi kivonatok, illóolajok kockázatmentesek, pedig ezek gyakran erős allergének lehetnek. Ezzel szemben a jól megtervezett, tudományosan tesztelt készítmények biztonságosabbak és kiszámíthatóbb hatásúak. A harmadik tévhit, amivel nagyon gyakran találkozom: „a pattanásos bőrnek nem kell hidratáló”. Ez kifejezetten veszélyes gondolat, mert a túlságosan kiszárított bőr csak még több faggyút termel, a barrier gyengül, és a gyulladás fokozódhat. A megfelelő, nem komedogén hidratáló éppen hogy kulcseleme az aknés bőr kezelésének.

Mit javasolsz, mit vigyen magával egy páciens az első konzultációra, hogy a vizsgálat a lehető leghatékonyabb legyen?
A legfontosabb, hogy a beteg minél több információt hozzon magáról, mert így a konzultáció alatt sokkal gyorsabban és pontosabban tudunk diagnózist felállítani. Érdemes hozni minden korábbi egészségügyi dokumentációt, illetve ha volt már bőrbiopszia vagy más vizsgálat, annak eredményeit is. Nagyon hasznosak a laborleletek, különösen, ha hormonális, immunológiai vagy gyulladásos problémára gyanakszunk. Ha a páciens rendszeresen szed gyógyszereket, akkor ennek a listáját is jó előre összegyűjteni, mert több készítménynek lehet bőrre ható mellékhatása.A harmadik, amit mindig kérek, hogy a páciens írja össze, vagy akár hozza magával a teljes bőrápolási rutinját: milyen lemosót, krémet, szérumot, fényvédőt használ, milyen gyakran, és pontosan mik az összetevők. Ez sokszor már önmagában magyarázatot adhat a tünetekre. Hasznos, ha a bőr korábbi állapotáról fotókkal is készül. Ha ezek az információk rendelkezésre állnak, akkor a vizsgálat gördülékenyebb, és sokkal személyre szabottabb kezelési tervet tudunk készíteni.

Ha csak egyetlen tanácsot adhatnál az olvasóknak a bőrük egészsége érdekében, mi lenne az?
Ha egyetlen dolgot emelhetek ki, az a mindennapos fényvédelem lenne. Ez a legegyszerűbb, legbiztosabb és tudományosan leginkább alátámasztott módszer a bőr egészségének megőrzésére. A megfelelően használt, széles spektrumú fényvédő nemcsak a korai ráncok, pigmentfoltok és napkárosodás ellen véd, hanem a bőrrák, köztük a melanoma kialakulásának kockázatát is jelentősen csökkenti. A pácienseimnél azt látom, hogy akik tudatosan, minden nap használnak fényvédőt, nemcsak nyáron, hanem egész évben, városi környezetben is, azok bőre évekkel később is frissebb, egészségesebb és problémamentesebb marad. Ez valóban a „legjobb befektetés”, amit bárki tehet a bőréért.

Foglalj időpontot Dr. Kiss Norberthez a Csalogány Orvosi Központba: https://www.csaloganyorvosikozpont.hu/hu/dr-kiss-norbert 

Kövesd Instagramon Dr. Kiss Norbertet: https://www.instagram.com/drnorbertkiss/